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从饮食失调中恢复是一项挑战。如果您或亲人患有进食障碍,您可能会想:药物可以帮助吗?答案很复杂。与大多数可以通过药物成功治疗的其他精神疾病不同,尚未发现饮食失调对药物有反应。然而,一些药物可能有助于治疗进食障碍和其他并发疾病

对于饮食失调,食物(以及饮食模式的正常化)是主要的药物,同时还有治疗方法来帮助围绕食物,体重,饮食和身体形象的扭曲思想(或无益思想)。在某些情况下,精神病药物(如抗抑郁药,抗精神病药或情绪稳定剂)可以使治疗更加成功。许多患有进食障碍的人也会与焦虑和抑郁作斗争,药物可能有助于缓解这些症状。

在开始任何精神病药物治疗之前,总是建议与精神科医生进行**的诊断评估。除此之外,确定焦虑和情绪症状是在进食障碍之前出现还是可能是营养不良的症状可能是重要的。

神经性厌食症

药物通常不应该是神经性厌食症的初始或主要治疗方法。虽然药物治疗贪食症和暴食症已经取得了一些成功,但与药物治疗相比,有更多证据支持治疗神经性厌食症的营养**和心理治疗

FDA尚未批准用于治疗厌食症的药物。通常,当处方药时,主要目标倾向于体重增加,或治疗可能与厌食症共同发生的焦虑或抑郁症状。它通常用于对营养恢复和心理治疗反应不足的患者。然而,即使在在这些病例中,药物疗效尚未得到很好的研究,治疗试验被认为难以对厌食症患者进行,因为这些患者由于担心体重增加而不愿服药

有限的证据表明,第二代抗精神病药物(也称为非典型抗精神病药物),如Zyprexa,可以帮助导致体重小幅增加。但是,这些可能起作用的机制尚不清楚。

有趣的是,尽管厌食症患者经常对食物及其身体的看法明显扭曲,这似乎与精神病性妄想相似,但这些症状似乎对抗精神病药物没有反应。如果使用抗精神病药物,建议将其与旨在帮助患者达到并保持健康体重的行为干预措施结合使用。

抗抑郁药物通常无助于体重增加,尽管它们可用于治疗同时发生的焦虑和抑郁。不幸的是,许多药物在神经性厌食症患者中似乎效果不佳。这可能是因为饥饿影响大脑中神经递质的功能。有时,苯二氮卓类药物可以在饭前使用以减少焦虑;然而,没有研究支持这种做法,苯二氮卓类药物可能会上瘾。

神经性厌食症患者有骨质疏松(骨质减少和骨质疏松症)和营养不良导致骨折增加的风险。这通常伴随着月经期(月经)的丧失。避孕药通常由医生开处方,试图重新开始月经并尽量减少骨骼无力

然而,研究并没有表明这是有效的:避孕药对骨密度没有帮助,并可能通过人为时期掩盖厌食症的症状。最终,出生控制l除避孕外,不建议使用药片

研究提醒我们,低骨密度**用体重恢复治疗,这是目前**已知的使导致骨质减弱的激素正常化的方法

神经性贪食症

精神科药物已被证明有助于治疗神经性贪食症,除营养**和心理治疗外,最常用。营养恢复的重点是建立定期和结构化的膳食。除非患者无法获得心理治疗和营养治疗,否则通常不建议单独使用药物治疗神经性贪食症。

治疗神经性贪食症的主要目标是停止暴食和清除。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI抗抑郁药)是用于治疗神经性贪食症的研究最多的药物,并且通常对患者具有良好的耐受性。目前尚不清楚它们为何起作用;假设至少在一些患者中中枢神经系统5-羟色胺途径受到干扰。这类抗抑郁药已被证明可以减少暴饮暴食,清除和心理症状,如减肥的驱动力。这类药物已经证明有助于改善焦虑和抑郁的共同症状。

治疗研究表明,SSRIs与心理治疗相结合最为有效。药物治疗可能会使一些人的心理治疗更有效。单独使用药物对大多数患者并不像单独使用心理治疗那样有效。与自助和引导自助方法相结合,药物治疗也可能有效。

在SSRIs中,Prozac(氟西汀的商业名称)是治疗神经性贪食症研究最多的药物,也是**获得美国食品和药物管理局特别批准的药物(FDA)成人神经性贪食症。

由于这些原因,通常建议将其作为**药物。但是,应该注意的是,精神科医生使用了许多药物“非标签”,FDA将其定义为“用于批准的标签中未提及的适应症,剂型,方案,患者或其他使用限制的药物的使用”

研究表明,如果患有神经性贪食症的患者对Prozac反应良好,他们可能会在服用药物后三周内显示出积极的反应。值得注意的是,多项随机对照试验已确定60 mg Prozac作为神经性贪食症的标准剂量。这高于用于重度抑郁症的标准剂量(20 mg)。

如果Prozac不起作用,通常会尝试其他SSRI。其他药物,如抗惊厥药托吡酯,在标签外用于贪食症并不少见。一般建议患者在药物改善后持续服药6至12个月。

暴食症

药物似乎有效帮助患有暴饮暴食症(BED)的患者停止暴饮暴食,但通常不会产生体重减轻,这是寻求帮助治疗该疾病的患者的共同目标。对于BED,已经研究了三大类药物:抗抑郁药(主要是SSRIs,包括Prozac);抗癫痫药物,尤其是托吡酯;和Vyvanse(ADHD药物)。

与神经性贪食症患者一样,抗抑郁药有助于减少BED患者暴饮暴食的频率。它们还可以帮助减少强迫症和抑郁症的症状。托吡酯还可以帮助减少暴饮暴食的频率,也可以减少强迫症和冲动。

用于治疗attenti的兴奋剂药物注意到缺陷多动障碍(ADHD)抑制食欲,因此一直是BED治疗关注的焦点。最近,ADHD药物Vyvanse(lisdexamfetamine)成为FDA批准用于治疗BED的第一种药物。它已经在三项试验中进行了研究,并且与每周暴饮暴食发作的减少,与饮食有关的强迫症和强迫症的减少以及体重减轻有关

没有足够的研究直接比较药物治疗和床上心理治疗,但药物通常被认为不如心理治疗有效。因此,他们通常应该被认为是心理治疗后的二线治疗,作为心理治疗的辅助手段,或者当治疗无法进入时。

警告Wellbutrin

抗抑郁药安非他酮(通常以Wellbutrin销售)通常用于试图减肥并且也可能表现出抑郁症状的患者。Wellbutrin与清除贪食症患者的癫痫发作有关,但不推荐用于饮食失调患者

建议

通常,药物治疗通常不是饮食失调的主要治疗方式。当加入心理治疗或心理治疗不可用时,药物治疗可能会有所帮助。此外,当患者也有焦虑和抑郁症状以帮助解决这些症状时,经常使用药物。

然而,药物可能会带来心理治疗未发现的副作用风险。最终,饮食失调的**“药物”是食物和正常饮食,以及寻找一种方法来应对围绕食物,饮食和身体形象的无益或扭曲的想法

饮食失调有多种治疗方法,被认为是有效的,包括包括认知行为疗法和家庭治疗。

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